解放軍火箭軍特色醫學中心內分泌科主任醫師李全民:糖尿病發病之初,身體會釋放一些信號,但常常會被大家所忽視。
皮膚瘙癢。一到冬季皮膚干燥缺水,很多人的胳膊、下肢和后背會出現不同程度的瘙癢。大部分人會選擇清潔皮膚、外搽護膚品來應對。但皮膚瘙癢有時不僅僅是皮膚問題,可能是糖尿病引起的,約有10%的早期患者會出現全身性或局部性的皮膚瘙癢,外陰和肛門部位較為常見。另外,皮膚瘙癢還是糖尿病并發癥的表現形式。當糖尿病患者有螞蟻在皮膚上爬行感覺時,可能已經產生神經并發癥了,這種感覺叫蟻行感。
低血糖。大多數人認為糖尿病是高血糖的代名詞,但其實低血糖也是糖尿病早期的表現之一。這類低血糖在中年人中較為常見,患者初期常常有飯前饑餓難耐等表現。這是因為2型糖尿病患者胰島素分泌延遲,與食物吸收引起的血糖變化不同步,飯后血糖達到高峰的時候,胰島素分泌卻沒有達到高峰值,到下一餐血糖回落的時候,胰島素達到了高峰值,導致低血糖的發生,出現餐前饑餓感。所以,如果患者反復出現餐前低血糖,建議做一個胰島素釋放試驗,看有無高胰島素血癥的可能,另外就是應該注意按時進餐,避免饑餓。
腹瀉。與糖尿病有關的慢性腹瀉,臨床上并不少見,但由于很多人以為肚子不舒服可能是最近“吃壞了”或者腸炎等腸道疾病,就忽視了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢,不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀,但會因并發癥如胃腸道癥狀(腹瀉)就診。糖尿病腹瀉多見于血糖控制不好的糖尿病患者。由于長期高血糖,會造成胃腸植物神經功能受損障礙,引起腹瀉。
還有些患者可以表現為腹瀉和便秘交替出現,這主要是因為長期高血糖影響到了腸管的血供及神經損傷,導致腸道的功能出現紊亂。交替表現為在某一段時間內以腹瀉為主,而過了這個時期又以便秘為主。高齡老人容易出現相關癥狀,家人需提高警惕。
嗜睡。有相關數據調查發現,糖尿病患者在白天嗜睡的時間是正常人的兩倍左右,特別是年齡較大的糖尿病患者。在夜間睡眠充足的情況下白天睡不醒,就要多加當心。
視力下降明顯。糖尿病會引起視網膜病變及白內障,使視力受到影響。糖尿病視網膜病變對視力影響最嚴重,患者常常因視網膜出血,造成視力突然下降。
手腳麻木。中老年人如果出現了手腳麻木、脹痛感以及行動不便等異常表現時,往往提示糖尿病的可能。
傷口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病變,影響傷口周圍組織的血供,加之營養丟失嚴重,抵抗力下降,會導致傷口愈合困難。
反復尿路感染。因為長期高血糖,所以尿液里也含有大量葡萄糖,容易滋生細菌。同時,患者抵抗力下降,白細胞吞噬功能不如以前,感染便容易久治不愈、反復發作。尤其是年紀大的部分女糖友還會出現尿道口干澀、排尿不盡、排尿后小腹酸脹,甚至小便失禁等癥狀。
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